關于新生兒嘔吐,你了解多少?

 發布時間:2019-12-03 16:16:43
來源:北國網
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  新生兒嘔吐是怎么回事

  新生兒嘔吐是一種常見癥狀,多數為生理性的嘔吐。因為新生兒的胃是水平橫位,上口的賁門發育比較松弛,而下口的幽門發育比較好,就像一個沒有蓋緊瓶蓋的瓶子裝滿水橫著放,水很容易漏出來,所以如果孩子喂奶后過度搬動或換尿布,則很容易引起嘔吐,隨著新生兒月齡的增長和胃腸功能逐漸完善就會慢慢好轉。

  而除了生理性嘔吐外,有時喂養不當和藥物反應也會成為新生兒嘔吐的主要原因。

  1、喂養不當:喂養不當是引起新生兒嘔吐的常見原因,如:喂奶次數過于頻繁,喂奶量太多,濃度不適合,奶太熱或太涼。奶嘴孔過大或過小,媽媽乳頭下陷,喂奶后平臥,體位多動。由于喂奶過多、或因吞咽過快、吞入空氣等,常在喂奶完畢后不久發生吐奶。

  2、藥物:如紅霉素、兩性霉素B等,都會引起消化道反應,而導致嘔吐。

  而新生兒病理性嘔吐就較為復雜,可以由許多輕重不同的病因所引起的。

  1、消化系統疾病。各種消化系統疾病都可引起嘔吐,主要有消化道先天畸形、出血、炎癥、感染、梗阻、功能失調等。

  2、全身性疾病。 許多全身性疾病可引起嘔吐,常見的有以下幾方面:

  1)感染:新生兒感染常引起嘔吐,如呼吸道感染、泌尿系統感染等。

  2)顱內壓增高:引起顱內壓增高的疾病會導致嘔吐,如中樞神經系統感染、腦水腫、腦積水、顱內出血、顱內腫瘤等。

  3)先天性代謝性疾病:一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導致嘔吐,如氨基酸代謝疾病(高氨血癥、苯丙酮尿癥、甘氨酸血癥)、糖代謝疾病(半乳糖血癥、楓糖尿癥)、腎上腺皮質增生癥等。

  新生兒嘔吐后我們該怎么辦

  1、嘔吐時注意體位

  寶寶嘔吐時,家長最先采取的措施是,馬上讓寶寶坐起,身體向前傾,便于嘔吐物流出來,以免胃內容物嗆入氣管,導致吸入性肺炎或窒息。若孩子平躺時,可以讓寶寶的頭轉向一側。當嘔吐嚴重時,可能會從鼻腔內排出嘔吐物,父母需立即清除鼻腔異物,以保持呼吸道的暢通。

  2、短暫禁食有助緩解

  寶寶嘔吐后,不要急于讓寶寶進食,可以暫時先禁食4小時,包括牛奶、母乳都不要喂,等待嘔吐反應過去。只是每隔10~15分鐘給寶寶喝一點淡的鹽水或淡的白糖水。

  3、嘔吐后補充水分

  寶寶嘔吐之后,會有一些胃酸、及殘渣滯留在口腔中,難聞的味道,會加重寶寶不適。所以父母可以濕紗布沾開水清潔口腔;而較大的寶寶,可以以溫開水漱口,清潔口腔,去除異味。并可適當喂水,少量多飲,保證水分供應,以防失水過多,發生脫水。

  4、找準原因并就醫

  若寶寶嘔吐多在進乳后發生,量少,每次1-2口,且多為奶汁,寶寶食欲及精神狀態好,大小便基本沒有變化,小兒嘔吐就不要緊,這有可能是輕微的胃食道反流或吃奶時吸入空氣;以后注意喂奶后,小兒不要立即平躺。要抱起,輕拍背部,半小時后再平躺。

  如果嘔吐頻繁,嘔吐物量大,含有咖啡色液及黃綠色膽汁,甚至嘔血,以及伴有哭鬧,血便,脫水。體重增加緩慢或不增加,則應及時送醫院就診。

  新生兒嘔吐怎么治療

  新生兒嘔吐分為生理性和病理性。治療本病宜查明病因,針對不同的原因給予不同的處理,辨證求本。

  診斷須密切結合病史、母親的孕產史、喂養史,仔細的體格檢查和必要的輔助檢查,以及密切觀察嘔吐的情況,加以全面分析,才能得出明確的診斷。隨之展開針對性治療。

  1、改善喂養方法:每次奶量不能過多,溫度要適中,注意奶嘴孔不能太大,預防寶寶吃得過急。應避免患兒哭鬧時喂奶,避免過量吞入空氣,可以有效防止吐奶。喂奶后將頭抬高片刻,也可以是頭高足低右側位,并輕輕拍擊背部排除胃內氣體。不要翻動寶寶,避免奶液在消化道內流動。

  2、禁食:采用禁食法治療,可有效減輕對胃黏膜的刺激,是減少嘔吐的關鍵。而禁食時間根據病因及患兒腹脹、嘔吐情況決定。在患兒禁食期間的護理方面需密切觀察患兒的哭聲動作,覓食反射程度等。監測血糖情況,避免低血糖發生。

  3、洗胃:對于新生兒咽下綜合癥,由于羊水、胎糞咽下過多,刺激胃粘膜引起的嘔吐,臨床采用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水洗胃,目的是清除腸道內的剩余物。

  4、灌腸:對于新生兒胎糞性梗阻引起的嘔吐,臨床采用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸,使胎糞排出,從而抑制嘔吐。

  5、建立靜脈通路:對腸道內外的感染,針對嘔吐原因恰當及時地用藥。為保證新生兒的營養供給,滴注時需嚴格控制滴速,糾正水電解質紊亂。

  怎樣預防新生兒嘔吐

  新生兒嘔吐對新媽媽來說是一件非常頭痛的事,有什么方法可以預防新生兒嘔吐呢?

  其實合理細心的喂養很大程度上是可以預防新生兒嘔吐的。

  媽媽需要耐心、細致、定量、定時。每次奶量不能過多,3到4個小時喂一次,奶瓶喂奶時要注意橡皮奶頭孔眼不要過大,防止吸奶過急。奶的溫度要適中,不要太熱或者太冷。母親喂奶的姿勢要正確,避免患兒哭鬧時喂奶,避免過量吞入空氣,可以有效防止吐奶。

  喂奶后將寶寶頭抬高片刻,也可以是頭高足低右側位,并用空心掌輕輕拍擊背部排除胃內氣體,還要注意喂奶后不要翻動寶寶,避免奶液在消化道內流動。

  (作者:武漢市第一醫院新生兒科  黃惠)


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